lunes, 10 de julio de 2017

2017-Los Veteranos de Guerra, la tendencia mundial en gastos de salud y los Registros Médicos Electrónicos actuales

Los Veteranos de Guerra, la tendencia mundial en gastos de salud y los Registros Médicos Electrónicos actuales.




                                      Eduardo C. Gerding




El propósito de este artículo es señalar el incremento en los gastos de salud a nivel mundial y, la posibilidad de mejorar las prestaciones a través del uso de Registros Médicos Electrónicos en el personal militar en actividad y retirados pero sobre todo en el universo de nuestros Veteranos de Guerra.


Gastos en salud


En los EE.UU., en una década, por cada 5 dólares gastados en economía, 1 dólar era destinado a la salud y este gasto creció más rápido que la totalidad de la economía. 19






Gráfico en torta mostrando los porcentajes de gasto invertidos en el Reino Unido para el Año Fiscal 2017. La salud ocupa un 18 por ciento.




En Argentina, el gasto en salud en el 2014 fue el 2,65% del PBI, una caída de 0,09 puntos comparado con el 2013 para cuyo momento el gasto representaba el 2,74% del PBI.

En 2014, Argentina dedicó el 6,92% de su gasto público total a sanidad, mientras que el año anterior había dedicado el 7,72%, cinco años antes el 17,13% y si nos remontamos diez años atrás el porcentaje fue del 16,92% del gasto publico, es decir, la proporción destinada a sanidad ha caído en los últimos años.

En referencia al porcentaje que supone la inversión en sanidad respecto al presupuesto gubernamental (gasto público), Argentina se encuentra en el puesto 154.

En el 2014, el gasto público en salud en Argentina fue de 262 Euros por habitante y en el 2013  de 298 Euros. En base al gasto público en salud per capita Argentina ocupa el puesto 74 de los 192 países publicados.

En 2014 el gasto publico per capita en sanidad en Argentina fue de 244 Euros . Se trata del gasto total en salud dividido entre todos sus habitantes, independientemente de la edad o situación de éstos. En la actualidad, según su gasto público en sanidad per cápita, Argentina se encuentra en el puesto 74 de los 192 publicados.  2

Se han hecho interesantes estudios comparando los sistemas de salud de Argentina, Canada y EE.UU. 12


El gasto en salud en los veteranos de guerra de EE.UU.


¿Cómo se dividen los gastos en salud del personal militar? En el 2012 al menos, los gastos del Departamento de Defensa de EE.UU. se dividían en materia de salud en tres partes : U$S 32 billones para el programa de salud denominado TRICARE que provee asistencia para el personal militar en actividad, U$S 19,7 billones para el TRICARE de por vida que es un programa de seguro complementario de Medicare para el personal militar retirado y luego una mezcla que incluye el pago a los hospitales militares y a los trabajadores de la salud. El programa cubre 9,6 millones de estadounidenses.

A diferencia del TRICARE que contrata prestadores en el sector privado, la Administración de Veteranos es un sistema de pagador único y sigue las pautas del Sistema Nacional de Salud británico (NHS) en el cual el gobierno es dueño de los hospitales y paga las cuentas. 11,16,20

Los gastos en salud del personal militar se incrementan a una velocidad mayor que la inflación. 11

¿Cuanto gasta EE.UU en sus veteranos de guerra? En el 2014 gastaban $154 billones que representaban el 4 por ciento del presupuesto federal. Esto incluía los beneficios del veterano, la asistencia medica hospitalaria, alojamiento, educación, entrenamiento y rehabilitación. 17

Los veteranos de guerra poseen un riesgo incrementado de suicidios, de quedar desamparados sin hogar, de padecer trastornos de salud mental como el Estrés Post Traumático, discapacidades e incluso desempleo. 17

Por otro lado, el gasto militar representa un 17 por ciento del gasto federal; un poco mas de la mitad del gasto a discreción del 2014. Los gastos militares comprenden el presupuesto básico de defensa, armas nucleares, asistencia internacional y Operaciones de Contingencia en el Extranjero. 17

             Gasto en el 2014 para personal militar y Veteranos de Guerra de EE.UU.

              

En un artículo muy duro Jasmine Tucker se pregunta: ¿Qué se puede pensar de nuestras prioridades como nación cuando de cada dólar que se gasta en usos militares solo 24 centavos se destinan para la asistencia de nuestros veteranos?  17


El personal militar y el acceso a los prestadores médicos en EE.UU.

El personal militar en actividad posee prioridad asistencial.

En 1866 se creó como el Programa Médico Asistencial Civil de los Servicios Uniformados (CHAMPUS) por el cual el Secretario de Defensa podía contratar prestadores civiles.

En 1980 surgió la Reforma a la Iniciativa CHAMPUS (CRI). Bajo esta última se le ofrecían tres tipos de beneficios al paciente: 1) TRICARE Prime (posibilidad de elegir prestador), 2) TRICARE Extra (ofrecía una cartilla de prestadores)  y 3) TRICARE standard (podían elegir prestador pero los costos eran mas elevados). Este último se ofreció también al personal retirado.

Con el  sistema TRICARE EE.UU. se  dividía en 12 regiones sanitarias con un agente responsable en cada una de las mismas. Se contrataron siete prestadores asistenciales civiles que cubrieron las necesidades de las 12 regiones.

En 2014, el Jefe del Comité del Senado para Asuntos de Veteranos de Guerra Bernie Sanders (Senador por Vermont)  y el Senador John McCain anunciaron el proyecto de ley que expandió el acceso de los veteranos de guerra a diversos centros de salud e incrementó la confiabilidad en el Departamento de Veteranos de Guerra.

 Básicamente el Proyecto de Ley Sanders-McCain lo que se estableció fue: 13,14

1.  Los Veteranos de Guerra que tengan una prolongada expectativa de turno o que vivan a mas de 40 km. de un prestador de la Administración de Veteranos estarán autorizados para realizar consultas medicas particularesUna auditoria reveló que habían 75.000 veteranos de guerra que debieron esperar mas de tres meses para ser asistidos por un profesional de la Administración de Veteranos. Sanciones para los empleados que falsifiquen los tiempos de expectativas de turnos.

2. Probablemente se autorizarían U$S 500 millones para contratar mas médicos y enfermeras.

3. Los Veteranos de Guerra podrán subir a Internet su expectativa de turno para ver a los profesionales de la Administración de Veteranos.

4. Construcción de 26 centros médicos en 18 estados. 6


Los sistemas de Registros Médicos Electrónicos (RME)


Un sistema de Registro Médico Electrónico es una acumulación de información digitalizada de una población de pacientes. Los datos incluyen la historia clínica, las prescripciones, alergias, vacunación, análisis de laboratorio, estudios por imágenes, signos vitales, edad peso, información demográfica y facturación. Se elimina el papeleo y se mantiene actualizada la información.

Según la Administración de Veteranos de EE.UU. este sistema mejora su eficiencia un 6% cada año transcurrido.

Se han implementado sistemas ( Intermedic Trip Tix) que leen automáticamente lo escrito por los agentes de salud durante el traslado en ambulancia y la convierten en información digital.

Con el RME mejora la calidad asistencial. Serviría para reducir costos fundamentalmente en grandes instituciones y no tanto en pequeños consultorios. Según un estudio del Annals of Internal Medicine se reduce las horas de identificación de un paciente de 130 a 46 hs. 3

Los profesionales pueden sincronizar sus celulares con los RME. Las amenazas a los RME son: a) Por personal o hackers, b) Desastres ambientales (huracán, incendios), c) Fallas tecnológicas y accidentes de transito.

El público en general no ha recibido del todo bien a los REM por la posibilidad que el gobierno use estos datos mas allá del propósito por el cual fueron creados o que la información caiga en manos equivocadas. Varios países han sacado leyes muy estrictas al respecto. La Unión Europea confeccionó una Reglamentación General de Proteccion de Datos. 4

El NHS (similar a nuestro PAMI) de UK se ha comprometido a no utilizar mas papeles y asentar todos los datos de salud como RME para el año 2020 (Five Year Forward View, NHS England October 2014  ) 4

Una encuesta realizada en Londres en 2015 sobre 2761 pacientes reportó que el 79% estaban preocupados por la seguridad del RME. No obstante lo cual el 55% apoyo esta técnica. 9


Sistemas

En los EE.UU. el Sistema MiCare no solo administra efectivamente las demandas asistenciales sino que controla los gastos que estas generan. Posee dos componentes: a) El costo directo asistencial y b) El costo indirecto administrativo. También esta el RelayHealth fundado en 1999 por Giovanni Colella con su cuartel general en Atlanta, Georgia. 8,10

Recordemos que en Octubre de 2016 la Legislatura de Buenos Aires aprobó en forma unánime la ley de creación del Sistema Integrado de Historias Clínicas Electrónicas (HCE) que ya esta implementada en 10 centros comunitarios (CeSAC) y que para fines del 2017 será efectivo en 43 distritos. 1






El Secretario de Asuntos de Veteranos de Guerra de EE.UU., Dr David J. Shulkin anunció el 5 de junio del corriente año su decisión de implementar el RME para el Departamento de Veteranos de Guerra. 18

El MHS GENESIS  7

El MHS GENESIS es la última palabra en RME que ha adquirido el Departamento de Defensa de EE.UU. y posee todos los registros médicos y odontológicos. Reemplazará a diversos sistemas y comprenderá a las Aplicaciones de Tecnología Longitudinal de Salud de las Fuerzas Armadas (AHLTA), al Sistema Compuesto Asistencial (CHCS) y el Programa Conjunto de Información en el Teatro Médico de operaciones (TMP-J). La Oficina de Manejo del Sistema de Información Conjunta Operacional Médica (JOMIS) es responsable de la operatividad del MHS GENESIS.
La sigla IOC se refiere a la Capacidad Operacional Inicial y describe los primeros destinos que recibirán al MHS GENESIS. Estos son: El Centro Medico Madigan del Ejército, el Hospital Naval de Bremerton, el Hospital Naval Oak Harbor y la Base de la Fuerza Aerea Fairchild (la 92ava Médica y Dental).

Aquellos pacientes que se trasladen a destinos donde aun no se aplica el MHS GENESIS podrán seguir utilizando los sistemas RelayHealth/MiCare o Tricare online.






En el Portal para el Paciente del MHS GENESIS se podrán:



1. Concertar citas médicas y odontológicas para el titular y sus familiares.
2. Ver las anotaciones efectuadas en su historia clínica y el resultado de sus análisis de laboratorio.
3.  Solicitar la renovación de prescripción de medicamentos.
4. Intercambiar mensajes seguros con el equipo de salud.
5. Monitorear la información de salud del titular y sus familiares y corroborar el perfil asistencial.
6. Completar vía online un cuestionario sobre la salud bucal previo a la visita al odontólogo.
7.  Obtener información medica actualizada.
8. Ver, descargar, transmitir e imprimir datos de su salud.
9. Recibir alertas sobre sus exámenes médicos y conectarse con links de educación sanitaria.



Podrán tener acceso al portal de MHS GENESIS los pacientes:


1. De 0-12 años: Son los padres o encargados los que tendrán acceso a los registros del niño.
2. De 13 a 17 años: Para ingresar requieren una contraseña.
3. Más de 18 años: Para ingresar requieren una contraseña
4. Guardia Nacional/Reserva/Retirados: Ingresan con su contraseña.
5. Personal que ha sido separado de la fuerza pero no retirado: O sea personal que ha concluido su servicio militar y que se encamina hacia su retiro. Se les permite un período de seis meses en cual conservan su contraseña.
6. Fallecidos: Se desactiva la cuenta del personal fallecido pero Sus familiares aun pueden tener acceso al portal.

La contraseña se obtiene a través del Centro de Datos de Recursos Humanos del Ministerio de Defensa de EE.UU. 7



Bibliografía

  1. Aprobaron la ley de historias clínicas electrónicas para los  hospitales públicos de la Ciudad http://www.telam.com.ar/notas/201610/168568-legislatura-portena-salud-hospitales-historia-clinica.html
  2. Argentina-Gasto Publico en Salud  http://www.datosmacro.com/estado/gasto/salud/argentina
  3. Baron, Richard MD- Quality Improvement with an Electronic Health Record: Achievable, but Not Automatic- 16 October 2007 Annals of Internal Medicine Volume 147 • Number 8
  4. Electronic Health Record https://en.wikipedia.org/wiki/Electronic_health_record
  5. Electronic Health Record-Houses of Parliament http://researchbriefings.files.parliament.uk/documents/POST-PN-0519/POST-PN-0519.pdf
  6. Herb, Jeremy-Sanders-McCain strike VA deal -06/05/2014. http://www.politico.com/story/2014/06/bernie-sanders-john-mccain-va-deal-107491 
  7. MHS GENESIS-Health.Mil https://health.mil/MHSGENESIS 
  8. MiCare  https://eclaims.micaresvc.com/
  9. Papoutsi, C, J. E. Reed, C. Marston, R. Lewis, A. Majeed, D. Bell, ‘Patient and public views about the security and privacy of Electronic Health Records (EHRs) in the UK: results from a mixed methods study’, BMC Medical Informatics & Decision Making, 2015, 15 (1).  
  10. RelayHealth http://www.med.navy.mil/sites/nhcl/Patients/Pages/RelayHealth.aspx
  11. Roy, Avik-How Health-Care Spending Strains the U.S. Military-  Forbes-March 12, 2012 https://www.forbes.com/sites/aroy/2012/03/12/how-health-care-spending-strains-the-u-s-military/#7e6629062c54 
  12. Salta, Mauricio Hernán-Comparación de los sistemas de salud de Argentina, Canada y EE.UU. http://www.fbioyf.unr.edu.ar/evirtual/pluginfile.php/2794/mod_resource/content/0/5_Comparacion_de_los_sistemas_de_salud_de_Argentina_protegido_.pdf
  13. Simon, Richard-A primer on how the VA crisis broke the usual congressional gridlock .Los Angeles Times, June 10, 2014. http://www.latimes.com/nation/nationnow/la-na-veterans-affairs-va-legislation-20140610-story.html
  14. Simon, Richard, Zarembo, Alan-VA audit sparks outrage in Congress over long waits for medical care-Los Angeles Time, June 24, 2017-
  15. Total Pie Chart UK for 2017 http://www.ukpublicspending.co.uk/piechart_2017_UK_total
  16. TRICARE https://en.wikipedia.org/wiki/Tricare
  17. Tucker, Jasmine- How Much Do We Spend on Our Nation’s Veterans?-National Priorities Project-Nov 11, 2014 https://www.nationalpriorities.org/blog/2014/11/11/how-much-do-we-spend-our-nations-veterans/ 
  18. US Department of Veterans Affair-News Release- Secretary's Blog  Top Stories by OMR-June 5, 2017 https://www.va.gov/opa/pressrel/pressrelease.cfm?id=2914
  19. US Federal spending and revenue components for fiscal year 2016. https://en.wikipedia.org/wiki/Expenditures_in_the_United_States_federal_budget#/media/File:CBO_Infographic_2016.png 
  20. Veterans UK   https://www.gov.uk/government/organisations/veterans-uk/about

sábado, 13 de mayo de 2017

2017 - El camino a la resiliencia


El camino a la Resiliencia

American Psychological Association

http://www.apa.org/helpcenter/road-resilience.aspx

¿Como hace la gente que experimenta adversidades para cambiar sus vidas? .La muerte de un ser querido, la pérdida del trabajo, una grave enfermedad, ataques terroristas y otros hechos traumáticos: todos estos son ejemplos de las experiencias cambiantes de la vida. Muchas personas reaccionan frente a tales circunstancias con una fuerte carga emocional y una sensación de inseguridad.

No obstante, hay personas que se adaptan las circunstancias cambiantes de la vida y a los eventos estresantes. ¿Qué es lo que les permite enfrentarlos? Implica la existencia de resiliencia, un proceso constante que requiere tiempo y esfuerzo y que exige un cierto numero de pasos.

Este artículo esta destinado a ayudar a los lectores que van a iniciar su propio camino de resiliencia. La información adjunta describe la resiliencia y algunos factores que impactan en la forma en que las personas abordan sus dificultades. Gran parte de este artículo se aboca a desarrollar y usar una estrategia personal para acentuar la resiliencia.

¿Qué es la resiliencia?

La resiliencia es el proceso de adaptarse bien en presencia de la adversidad o sea traumas, tragedias, amenazas o fuentes significativas de estrés como pueden ser la familia, los problemas de relación, problemas serios de salud o elementos de estrés a nivel laboral o financiero. Resiliencia quiere decir ¨rebotar¨ o volver a la posición original luego de sufrir una experiencia difícil.

Las investigaciones han demostrado que la resiliencia es algo comun y no un fenómeno extraordinario. La gente con frecuencia demuestra resiliencia. Un ejemplo lo constituye la respuesta dada por muchos estadounidenses frente al ataque terrorista del 11 de septiembre de 2001 y los esfuerzos individuales para reconstruir sus vidas.

Ser resiliente no significa que la persona no vaya a experimentar dificultades o distress. El dolor emocional y la tristeza son frecuentes de observar en todas aquellas personas que han experimentado una gran adversidad o un trauma en sus vidas. De hecho, el camino a la resiliencia conlleva un considerable distress emocional.

La resiliencia no es un rasgo que las personas tienen o no tienen. Implica comportamientos, pensamientos y acciones que pueden ser aprendidos y desarrollados por cualquiera.

Factores que contribuyen a la resiliencia

Existen una combinación de factores que contribuyen a la resiliencia. Muchos estudios revelan que el factor primario de la resiliencia es tener relaciones de apoyo y cuidado dentro y fuera de la familia. Las relaciones que crean amor y confianza proveen de modelos de rol y ofrecen aliento y consuelo que ayudan a impulsar la resiliencia.

Existen varios factores adicionales que incluyen:

  • La capacidad de hacer planes realistas y tomar los pasos necesarios para llevarlos a cabo.
  • Una visión positiva de usted mismo y su confianza en su fortaleza y habilidades.
  • Habilidades para la comunicación y resolución de problemas.
  • La capacidad de manejar impulsos y sentimientos intensos.

Todos estos son factores que las personas pueden desarrollar por si mismas.


Estrategias para construir la resiliencia

Desarrollar resiliencia constituye un viaje personal. No todas las personas reaccionan por igual a los eventos traumáticos de la vida. El abordaje para construir resiliencia que puede funcionar para una persona puede no resultar para otra. La gente usa diversas estrategias.

Ciertas variaciones pueden reflejar diferencias culturales. La cultura de una persona puede impactar en como el o ella comunican sus sentimientos y enfrentan la adversidad. Un ejemplo es como una persona se conecta en forma significativa con el resto incluyendo los miembros de la familia o componentes de la comunidad. Con el crecimiento de la diversidad cultural el público tiene un mayor acceso a los diferentes abordajes de construcción de la resiliencia.

Algunas de las diferentes vías de construcción de la resiliencia pueden resultarle de utilidad para su estrategia personal.

10 formas de construir resiliencia

Establezca contactos. Es importante tener buenas relaciones con los miembros cercanos de su familia, sus amigos y otros. El hecho de aceptar la ayuda y apoyo de aquellos que se preocupan por Ud fortalecerá su resiliencia. Algunas personas obtienen apoyo social y ayuda en su búsqueda de esperanza al participar activamente en grupos cívicos, en organizaciones religiosas u otros grupos.

Evite ver a las crisis como problemas insuperables.Ud. No puede cambiar el hecho de que se produzcan eventos altamente estresantes pero puede cambiar la forma de interpretar y responder a los mismos. Trate de mirar más allá del presente y ver un futuro con mejores circunstancias. Observe cualquier vía sutil que le permita percibir que de hecho las cosas van mejor.

Acepte que el cambio es parte de la vida. Ciertos objetivos puede que ya no puedan realizarse como resultado de la situación adversa experimentada. Aceptar las circunstancias que no pueden modificarse nos ayudan a centrarnos en aquellas que podemos cambiar.

Desplacese hacia sus objetivos. Desarrolle objetivos realistas. Haga algo en forma regular. Aun cuando sean pequeñas realizaciones lo ayudaran a moverse hacia sus objetivos. En vez de enfocar tareas que parecen imposibles pregúntese: ¿ Que es lo que se yo que puede ayudarme a moverme en la dirección que deseo?

 Tome acciones decisivas. Actúe todo lo que pueda sobre las circunstancias adversas. Tome acciones decisivas y no se aparte de los problemas pensando que se irán por si solos.

Busque oportunidades para autodescubrirse. Con frecuencia las personas aprenden sobre sí mismos y pueden encontrar que , como consecuencia de una pérdida, han crecido en ciertos aspectos . Muchas personas que han experimentado tragedias y adversidades han desarrollado luego mejores relaciones, una mayor sensación de fortaleza a pesar de sentirse vulnerables, un incremento de su autoestima, una mayor espiritualidad y un mayor aprecio por la vida.

Alimente una visión positiva de Ud. mismo. El desarrollar confianza en su capacidad para resolver problemas e instintos le ayudará a construir resiliencia.

Mantenga las cosas en perspectiva. Aún cuando deba enfrentar eventos muy dolorosos trate de ver la situación en un contexto más amplio y mantener una perspectiva a largo plazo.Evite salirse de las proporciones.

Mantenga una mirada esperanzadora. Una mirada optimista le permitirá esperar cosas buenas en su vida. Trate de visualizar lo que desea en vez de preocuparse por sus temores.

Cuíde su salud. Preste atención a sus necesidades y sentimientos. Comprométase en actividades que disfrute y que lo relajen. Haga ejercicio en forma regular. El hecho de cuidarse lo ayuda a mantener su cuerpo y mente en un estado que le permite afrontar situaciones que requieran de resiliencia.

Formas adicionales de fortalecer la resiliencia. Algunas personas escriben sus pensamientos y sentimientos más profundos vinculados al trauma u otros hechos estresantes de su vida. La meditación y las practicas espirituales ayudan a ciertas personas a establecer contactos y restaurar la esperanza.

La clave radica en identificar aquellos mecanismos que pueden funcionar en Ud como parte de su estrategia personal.

Aprendiendo de su pasado

Centrarse en experiencias pasadas y en recursos de fortaleza personal lo ayudaran a comprender el tipo de estrategias que habran de funcionar en su caso. Al explorar las respuestas a las siguientes preguntas acerca de Ud. mismo y, de sus reacciones frente a los desafíos de la vida, Ud. descubrirá como responder eficientemente a las situaciones difíciles de la vida.


Considere las siguientes preguntas:

  • ¿Qué tipos de eventos han sido sumamente estresantes para mi?
  • ¿En que forma me han afectado dichos eventos?
  • Cuando estoy estresado ¿Me ha ayudado a pensar en las personas que son importantes e mi vida?
  • Al experimentar un hecho estresante o traumático¿ A quien he recurrido por apoyo?
  • ¿Que he aprendido de mi mismo y de mis interacciones con otros en los momentos difíciles?
  • ¿ Me ha ayudado asistir a alguien más que estuviera pasando por la misma experiencia?
  • ¿He sido capaz de sobreponerme a los obstáculos? En caso afirmativo ¿ cómo lo he hecho?
  • ¿Qué es lo que me ha ayudado a sentirme mas esperanzado sobre el futuro?


  • Mantener una flexibilidad

    Resiliencia implica mantener flexibilidad y equilibrio frente a circunstancias y hechos traumáticos. Esto sucede en diversas formas incluyendo:

    • Experimente las emociones fuertes pero también dese cuenta de cuando ha de requerir evitar las mismas para continuar funcionando.
    • Avance para tomar una acción con sus problemas y afrontar las demandas del diario vivir pero también sepa retroceder para descansar y re-energizarse.
    • Pase tiempo con sus seres queridos para obtener aliento y apoyo y a su vez nutrirse de los mismos.
    • Apóyese en otros y en Ud. mismo.

    Sitios en donde buscar ayuda

    Es fundamental obtener ayuda en los momentos críticos para poder construir su resiliencia. Aparte de recurrir a familiares y amigos resulta útil también acudir a:

    • Grupos de autoayuda y apoyo. Estos grupos comunitarios ayudan a las personas que deben enfrentar adversidades como la muerte de un ser querido. Al compartir información, ideas y emociones los participantes se asisten entre si y encuentran Consuelo al saber que no están solos en este tipo de experiencias.
    • Libros y otras publicaciones. Estas son publicaciones escritas por personas que han manejado exitosamente situaciones adversas como sobrevivir a un cancer. Estas historias puede motivar a los lectores a encontrar una estrategia que funcione para su caso particular.
    • Recursos online. Los portales pueden brindar calidad informativa de diversas fuentes aportando ideas .

    Para muchas personas es suficiente utilizar sus propios recursos y los elementos de la lista. No obstante, a veces un individuo puede empantanarse o tener dificultades en su camino a la resiliencia.

    Un especialista en salud mentalcomo un psicólogo puede ayudar a desarrollar estrategias adecuadas. Es importante obtener ayuda profesional si Ud. siente que, como consecuencia de un hecho traumático, es incapaz de desarrollar las actividades básicas del diario vivir

    Las personas tienden a sentirse cómodas con diferentes estilos de interacción. El paciente debe sentirse cómodo y tener una buena relación con su especialista en salud mental y también con su participación grupal.

    Continuando el viaje

    Para ayudarlo a resumir los diversos puntos de este artículo piense en la resiliencia como un viaje en balsa por el río.

    En un río, Ud. Podrá encontrar rápidos, curvas y aguas lentas y poco profundas. Al igual que en la vida los cambios lo afectaran durante su travesía.

    Ayuda el conocer el río y las experiencias pasadas producidas en el mismo. Su viaje debe estar guiado por un plan, una estrategia que Ud. considere que ha de funcionar.

    Son muy importantes la perseverancia y la confianza en su habilidad para sobreponerse a las rocas y otros escollos. Al navegar exitosamente por los rápidos Ud. ganará coraje e introspección

    Los acompañantes de confianza que van con Ud. en este viaje lo ayudarán a pasar los rápidos, las corrientes ascendentes y otras dificultades geográficas del río.

    Ud. puede descansar en la costa pero para finalizar el viaje deberá retornar a la balsa y continuar el viaje.

    La información contenida en este articulo no debe ser un sustituto de la ayuda de un profesional de la salud mental o de la consulta. Aquellos que así lo consideren podrán beneficiarse de la consulta a un psicólogo u otro especialista en salud mental.


    Agradecimientos:

    La APA agradece la contribución de las siguientes personas:

    • Lillian Comas-Diaz, PhD, Director, Transcultural Mental Health Institute, Washington, D.C.
    • Suniya S. Luthar, PhD, Teachers College, Columbia University, New York City, N.Y.
    • Salvatore R. Maddi, PhD, The Hardiness Institute, Inc., University of California at Irvine, Newport Beach, Calif.
    • H. Katherine (Kit) O'Neill, PhD, North Dakota State University and Knowlton, O'Neill and Associates, Fargo, N.D.
    • Karen W. Saakvitne, PhD, Traumatic Stress Institute/Center for Adult & Adolescent Psychotherapy, South Windsor, Conn.
    • Richard Glenn Tedeschi, PhD, Department of Psychology, University of North Carolina at Charlotte

    Asociación Psicológica Americana

    La APA, esta situada en Washington, D.C.,y es la organización profesional científica líder que representa a la psicología en EE.UU. La APA trabaja para que la psicología avance como ciencia y profesión como medio de promover la salud y el bienestar humano.


    El canal Discovery Health

    El canal Discovery Health lleva a sus espectadores al interior del fascinante e informativo mundo de la medicina y la salud compartiendo historias de vida reales o descubrimientos y triunfos humanos.

    Discovery Health, el titulo mas confiable en la televisión, form aparte de un negocio multi-media diseñado para ayudar a los consumidores a tener vidas más sanas y vigorosas. Discovery Health Channel y Discovery.com/health fueron formados por Discovery Communications, Inc. (DCI), una compañía privada con cuarteles generales en Bethesda, Md.



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